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積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)力爭(zhēng)年底前實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)
2020-04-26 10:49    梧州零距離網(wǎng)-西江都市報(bào)   記者 謝韻

梧州零距離網(wǎng)-西江都市報(bào)訊(記者 謝韻) 2019年5月,我市被列為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)30個(gè)城市之一,是廣西唯一試點(diǎn)城市。4月23日,記者從梧州市醫(yī)療保障局獲悉,截至今年3月上旬,我市已經(jīng)100%完成DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院接口改造工作,實(shí)現(xiàn)了DRG數(shù)據(jù)線上收集,在廣西區(qū)內(nèi)率先完成接口改造任務(wù)。

疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)作為一種醫(yī)保支付管理工具,是指根據(jù)病人的年齡、性別、臨床診斷、手術(shù)處置、疾病嚴(yán)重程度及合并癥、并發(fā)癥等因素,將臨床特征與醫(yī)療資源消耗相近的病人分入同一組,以組為單位來(lái)打包確定價(jià)格、收費(fèi)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

梧州市醫(yī)保局醫(yī)藥管理科科長(zhǎng)王盛侃告訴記者,與此前按病種付費(fèi)不同,DRG付費(fèi)可以通過數(shù)據(jù)分析,有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),降低病人次均住院費(fèi)用,使醫(yī)?;鸢踩玫竭M(jìn)一步保障。

據(jù)悉,根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)部署,我市計(jì)劃用3年時(shí) 間建立DRG付費(fèi)和醫(yī)院績(jī)效管理體系。2019年,我市已經(jīng)全面啟動(dòng)DRG付費(fèi)改革工作;2020年將啟動(dòng)DRG模擬測(cè)試,并力爭(zhēng)年底前在市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)DRG實(shí)際付費(fèi)。“目前我市已成立了市DRG國(guó)家試點(diǎn)專家組,并借助專家組力量加強(qiáng)培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)全市各醫(yī)保及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋。”王盛侃表示,除了人員保障,梧州市醫(yī)保局還組織醫(yī)保系統(tǒng)自身技術(shù)力量,獨(dú)立完成了我市三年共99萬(wàn)條醫(yī)保住院病案數(shù)據(jù)的整理及匹配工作,數(shù)據(jù)匹配度達(dá)100%,模擬入組率達(dá)95%。

按照國(guó)家、自治區(qū)部署,我市將于2021年將DRG付費(fèi)工作逐步覆蓋二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

編輯:黃東瑩

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