網(wǎng)友提問(wèn):交警部門(mén)已經(jīng)出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),交通事故的傷者自己負(fù)全責(zé)。請(qǐng)問(wèn)傷者自己的住院治療費(fèi)用是否可以用國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?
市醫(yī)保局回復(fù):根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于規(guī)范廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕13號(hào))規(guī)定,“(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目:⒎涉及第三人責(zé)任或個(gè)人違反交通法規(guī)發(fā)生交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用”。因此,如傷者存在無(wú)駕駛證、無(wú)行駛證、超速行駛、或不戴安全帽等違反交通法規(guī)行為,導(dǎo)致交通事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。