懷孕是一件值得開(kāi)心的事情，但有的孕期媽媽可能會(huì)遇上“大挑戰(zhàn)”——兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。隨著剖宮產(chǎn)后再孕的孕產(chǎn)婦不斷增多，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的發(fā)生率也逐年增加。近日，梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科接收了一名妊娠36周兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)穿透性植入膀胱的孕產(chǎn)婦。
由于這名孕婦病情嚴(yán)重，該院迅速組織多學(xué)科會(huì)診。據(jù)產(chǎn)科專家介紹，患者既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤(pán)，胎盤(pán)附著于原手術(shù)部位者，發(fā)生胎盤(pán)植入和致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)高，稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。穿透性植入膀胱是指胎盤(pán)絨毛穿透子宮肌層（導(dǎo)致次部分的子宮肌層缺失），侵襲到子宮前方的膀胱壁組織。
兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)穿透性植入的剖宮產(chǎn)出血兇猛，是目前產(chǎn)科最棘手、難度大的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)中平均出血量高達(dá)3000～5000毫升，甚至高達(dá)10000毫升以上，手術(shù)極易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)、腸道和盆壁組織損傷，出現(xiàn)失血性休克、凝血功能障礙，甚至危及孕產(chǎn)婦生命等嚴(yán)重并發(fā)癥。而剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用腹主動(dòng)脈球囊阻斷供血技術(shù)，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的主要手段。
該院多科室通力合作，為患者開(kāi)展了一場(chǎng)轉(zhuǎn)危為安的手術(shù)——血管外科醫(yī)生在DSA引導(dǎo)下成功實(shí)施腹主動(dòng)脈球囊置入；泌尿外科醫(yī)生順利完成了膀胱鏡檢及雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)；婦產(chǎn)科醫(yī)生行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒順利娩出；緊接著血管外科醫(yī)生迅速充盈球囊阻斷腹主動(dòng)脈血流，并持續(xù)監(jiān)測(cè)，產(chǎn)婦手術(shù)出血明顯減少。
這場(chǎng)棘手的手術(shù)持續(xù)了3小時(shí)，在多科室默契協(xié)作下，最終母子平安。經(jīng)過(guò)術(shù)后精心照料，患者恢復(fù)良好，近日已痊愈出院。
