目前，我國(guó)慢性乙型肝炎的診斷率和治療率低，肝癌的發(fā)病和死亡率居高不下。因此，堅(jiān)持預(yù)防大于治療的方針，要像控制“新冠肺炎”疫情一樣，一方面要加強(qiáng)阻斷乙肝母嬰垂直傳播，推廣乙型肝炎疫苗接種，減少乙型肝炎病毒新發(fā)感染；另一方面，對(duì)肝癌有風(fēng)險(xiǎn)的人群要做到“應(yīng)篩盡篩，應(yīng)診盡診，應(yīng)治盡治”的原則，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，提高肝癌患者的生存率。
問：哪些是肝癌高危人群？
答：1.肝硬化結(jié)節(jié)的患者。這類患者是發(fā)生肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。2.乙肝或丙肝肝硬化患者。如沒有接受抗病毒治療，或接受了抗病毒治療，但病毒沒有被完全控制住的慢性乙肝或丙肝病毒患者。3.其他原因?qū)е碌母斡不颊?。包括酒精性肝硬化、代謝相關(guān)性脂肪肝、有黃曲霉毒素等致癌物的長(zhǎng)期暴露者或有肝癌家族病史等肝癌高危人群，需要持續(xù)進(jìn)行肝癌的篩查和監(jiān)測(cè)。
問：“早篩查”重要性是什么？
答：據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)肝癌患者5年生存率較低，這與發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)多為中晚期，失去了根治性治療的機(jī)會(huì)有關(guān)。從乙型肝炎病毒感染到肝癌的發(fā)生一般需要30年，因此，如果能實(shí)現(xiàn)肝癌早篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早接受根治性治療，其5年生存率可明顯提高。因此，加強(qiáng)對(duì)肝癌有風(fēng)險(xiǎn)人群的定期篩查和監(jiān)測(cè)，提高肝癌患者的生存率，改善其生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命，這可大大減少國(guó)家整體醫(yī)療衛(wèi)生支出，減少家庭負(fù)擔(dān)，改變因病致貧、因病返貧的落后局面，早日實(shí)現(xiàn)全民健康，具有極好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
問：制約肝癌早診早治的三個(gè)因素是什么？
答：1.不重視肝癌三級(jí)預(yù)防。乙肝是可以預(yù)防的，慢性肝病是可以控制的，早期肝癌是有治愈的機(jī)會(huì)。2.慢性肝病管理不規(guī)范。由于對(duì)慢性肝病診斷和治療新進(jìn)展了解甚少，不及早處置，演變成肝硬化，導(dǎo)致肝癌發(fā)生。3.肝癌防治宣教不足。很多人還認(rèn)為肝癌是不治之癥，有極大的恐癌心理，發(fā)現(xiàn)早期肝癌沒有規(guī)范處置，喪失最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情失控。
（廣西桂東人民醫(yī)院肝病專科學(xué)科帶頭人/主任醫(yī)師程昌盛）
