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肝硬化并門(mén)脈高壓癥 可行脾動(dòng)脈主干截流術(shù)
2021-12-20 11:10梧州零距離網(wǎng)-西江都市報(bào)

問(wèn):我爸得了肝硬化并門(mén)脈高壓癥,請(qǐng)問(wèn)可以行微創(chuàng)治療術(shù)嗎?

答:肝硬化并門(mén)脈高壓癥是本地區(qū)常見(jiàn)的一種疾病,目前應(yīng)用脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療已積累了很多經(jīng)驗(yàn),你爸爸可以嘗試使用該治療方法治療。

一些醫(yī)院的肝病專科開(kāi)展脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療肝硬化并門(mén)脈高壓癥已有多年。在肝硬化治療方面,首先是病因治療,如果由于乙肝或者丙肝導(dǎo)致的肝硬化,首先應(yīng)用核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化,但治療療程較長(zhǎng);丙肝肝硬化則應(yīng)用DAA藥物(一種小分子的化學(xué)藥物)治療,療程大約三個(gè)月;其他原因?qū)е碌母斡不瘎t針對(duì)相關(guān)病因治療。脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療肝硬化并門(mén)脈高壓癥具有創(chuàng)傷小、能反復(fù)操作、能明顯減少肝硬化并食管胃底靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后不良反應(yīng)較少的特點(diǎn)。脾動(dòng)脈主干截流術(shù)大約6000元~7000元手術(shù)費(fèi)用。

該手術(shù)方法:術(shù)前評(píng)估肝硬化并門(mén)脈高壓患者的肝、腎功能及血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、脾臟大小、心電圖情況,符合手術(shù)條件則采用該治療措施。具體做法:股動(dòng)脈穿刺成功后,然后將導(dǎo)管進(jìn)入患者的脾臟,向其脾動(dòng)脈內(nèi)注射適量的造影劑,對(duì)其進(jìn)行脾動(dòng)脈造影檢查,觀察患者脾動(dòng)脈的直徑血流情況,通過(guò)導(dǎo)管在患者脾動(dòng)脈主干前端1/3處放置1枚~2枚纖毛金屬?gòu)椈扇?,以阻斷脾?dòng)脈的血流,從而到達(dá)增加肝臟血液回流,減少脾臟血液回流,抑制了脾臟盜血,達(dá)到降低門(mén)靜脈壓力的目的。因此,肝硬化并食管胃底靜脈破裂出血的發(fā)生率明顯降低。術(shù)后觀察患者體溫、其他生命體征,腹部情況,尤其是脾區(qū)有否壓痛,術(shù)后4天至5天觀察患者血常規(guī)、肝、腎功能、血凝、上腹部CT平掃以判斷術(shù)后不良反應(yīng)。

關(guān)于脾動(dòng)脈主干截流術(shù)治療肝硬化并門(mén)脈高壓癥:

1.與脾臟切除術(shù)相比較:具有創(chuàng)傷小,僅僅是腹股溝處有一很小的穿刺點(diǎn),不像脾臟切除術(shù)那樣,腹部有一處10多厘米長(zhǎng)的大手術(shù)疤痕,嚴(yán)重影響腹部美觀,同時(shí)能留下脾臟,保留部分脾臟功能。

2.與脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)相比較:術(shù)后不良反應(yīng)如細(xì)菌性腹膜炎、腹腔積液、脾區(qū)疼痛的發(fā)生率明顯低下,故患者容易接受。

(廣西桂東人民醫(yī)院肝病??浦魅吾t(yī)師 黃獻(xiàn)球)

編輯:陳虹熹

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