年關(guān)將至，各種形式的聚會接踵而來，過量飲酒、暴飲暴食，加上作息不規(guī)律，容易引發(fā)急性上消化道出血。每年春節(jié)前后，急診科收治的上消化道出血患者都會有所增加。專家提醒，急性上消化道出血是常見的急危重癥之一，往往發(fā)病快、發(fā)病重，市民在歡度節(jié)日的同時，也應(yīng)注意節(jié)制、控制食量、規(guī)律作息。
近日，49歲的占先生3日內(nèi)排黑便十余次，伴有數(shù)次嘔血，血液呈暗紅色，約800毫升，被緊急送至廣州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)生表示，患者來院時已出現(xiàn)排黑便、嘔血，情況不容樂觀，于是馬上啟動了急性上消化道出血診治流程，對患者的意識狀態(tài)、呼吸、氣道和血流動力學(xué)進(jìn)行緊急評估，并予以吸氧、監(jiān)護(hù)、建立中心靜脈通路、輸血、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置。
據(jù)悉，上消化道出血主要是指胃、食管、十二指腸的出血，以及胰腺、膽道的出血，胃腸吻合術(shù)后的空腸出血。成年人急性上消化道出血每年的發(fā)病率約為每10萬人100例至180例，病死率為2%至15%。
而急性上消化道出血大多表現(xiàn)為大便顏色發(fā)黑、嘔吐棕色或咖啡色胃內(nèi)容物。許多人在日常生活中并未注意自己的大便顏色，出現(xiàn)嘔血癥狀時才發(fā)現(xiàn)，甚至有些患者仍選擇自行購買胃藥或在私人診所簡單輸液止血。
通常來講，消化道潰瘍是引起出血的最普遍的原因，病例中的占先生就是由消化性潰瘍引起的出血。如果潰瘍發(fā)生在血管分布較密的地方，還容易引起大出血。上消化道被寒氣刺激時，內(nèi)部的血管發(fā)生強(qiáng)烈的收縮，血液循環(huán)通暢程度降低，發(fā)生破裂，也可能演變成消化道出血。
另外，一些其他疾病也可引發(fā)消化道出血。比如，肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，易引起靜脈曲張，若門脈壓突然升高，可導(dǎo)致靜脈破裂并大出血。胃癌除了本身的病癥，癌細(xì)胞侵蝕血管，促使血管表面出現(xiàn)糜爛或潰瘍，也可能引起消化道出血。尤其是年紀(jì)較大的患病人群，其發(fā)生率更高。
醫(yī)生提醒，節(jié)假日期間，由于大量飲酒引起急性胃黏膜病變，出現(xiàn)上消化道出血的患者較多，一旦出現(xiàn)相關(guān)胃部癥狀，建議進(jìn)行胃鏡檢查。市民在歡慶佳節(jié)的同時，也應(yīng)注意飲食清淡，避免暴飲暴食。
（據(jù)《南方日報》 作者：宋芾）
如何治療急性 上消化道出血
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上消化道急性大出血常表現(xiàn)為嘔血，多為咖啡色胃內(nèi)容物，出血速度快、量大，常為暗紅色或鮮紅色，也可有血塊，上消化道出血均有黑便，也就是柏油樣大便。由于大出血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，從而出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、暈厥、四肢發(fā)冷、面色蒼白。
要保持鎮(zhèn)定，嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，盡量少搬動病人，更不能讓病人走動，吐血時，最好讓病人漱口，同時緊急安排送醫(yī)院或呼叫救護(hù)車。
若大量出血，且為鮮血或暗紅色血液，并有頭暈、心慌、出冷汗、全身軟弱無力時，要盡快呼叫救護(hù)車，立即讓病人靜臥，注意保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位，這樣有利于下肢血液回流至心臟，保證大腦的血供。
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