梧州零距離網-西江都市報訊(記者 紀榮蘭 通訊員 張舒 王盛侃)7月14日,國家醫(yī)保局醫(yī)保支付方式改革試點交叉調研評估組(甘肅組)一行來梧,對我市疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作進行調研評估。
近年來,為提高醫(yī)?;鹗褂眯?,讓群眾有獲得感,我市以推進DRG國家試點工作為契機,積極探索,改革試點取得實質性成效。
我市抓好數(shù)據(jù)填報關、信息上傳關,校驗質控關。2020年,醫(yī)保信息數(shù)據(jù)質量有了質的飛躍,填報正確率達99.01%,診斷正確率99.34%,手術及操作正確率99.98%。同時,我市積極推廣“醫(yī)保普通話”,聯(lián)動各級醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療機構,完成國家醫(yī)保15項業(yè)務編碼貫標工作。
針對“同城同病不同價”問題,我市開展初步探索,制訂險種間統(tǒng)一費率和基礎病組措施,引導同病組同支付價。今年1至4月數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明,不同險種患者的診療服務差異在逐步縮小。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險患者的次均費用差異從原來2398元減少至1428元,差異減少近1000元;住院天數(shù)差異從原來1.7天縮小至1天,差異減少0.7天。
此外,我市以DRG付費國家試點為契機,發(fā)揮全國首個處方信息共享平臺作用,用好用活國家談判藥雙通道政策。今年1至6月,我市的談判藥“雙通道”共服務3.9萬人次,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付3500萬元,分別較去年同期提高150%和30%。我市還注重支持和保護傳統(tǒng)中醫(yī)藥,積極探索符合中醫(yī)藥特色發(fā)展的醫(yī)保支付方式改革,論證中醫(yī)病種13個,制定對應的中醫(yī)療效價值付費方案。
我市結合DRG付費特點創(chuàng)新措施,優(yōu)化監(jiān)管流程,提煉8條審核規(guī)則,聯(lián)動多方監(jiān)管,有效推動臨床標準化,兌現(xiàn)臨床價值。自今年1月啟動實際付費,已取得“三降一升”的成效,即次均費用由9244元降至8685元、患者自付比例由55%降至39%、平均床日由8.12天降至7.28天,CMI指數(shù)(病例組合指數(shù))由0.9升高至1。
評估組對我市DRG付費國家試點做法及成效予以肯定。評估組專家指出,我市DRG付費國家試點工作從零起步,穩(wěn)步推進,實際付費并取得好成績著實不易。希望梧州市結合DRG付費國家試點工作要求,完善試點配套政策、醫(yī)保經辦流程、基礎數(shù)據(jù)管理等重點工作,確保試點工作如期完成、取得實效。
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