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問：身材矮小可以治么？

答：矮小癥明確病因后，消除病因是首要的治療方向。各種病因造成矮小大多是因?yàn)槠溆绊懥藘?nèi)源性生長(zhǎng)激素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏，補(bǔ)充外源性生長(zhǎng)激素為其重要的治療手段。據(jù)悉，外源性生長(zhǎng)激素是可以促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)的藥物。需要爸媽們重視的是，孩子矮小癥最佳的治療時(shí)間是3歲到青春前期（不是青春期），特別是生長(zhǎng)激素缺乏引起的矮小，孩子骨齡越小，生長(zhǎng)潛力越大，治療費(fèi)用越小，預(yù)期身高越高。而一旦骨骺開始閉合，一般女孩15歲、男孩16歲左右，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間，生長(zhǎng)激素作用就微乎其微了。因此，對(duì)有適應(yīng)癥的矮小兒童應(yīng)盡早給予正規(guī)生長(zhǎng)激素替代治療。且家長(zhǎng)們不可盲目地給孩子增加飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、補(bǔ)充鈣鋅，甚至營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品等，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，尋找病因，正確評(píng)估后再給出適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)、飲食以及內(nèi)分泌治療方案。

如果不缺生長(zhǎng)激素，可以用生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高嗎？當(dāng)然，并非只有生長(zhǎng)激素缺乏才可以用生長(zhǎng)激素治療，比如醫(yī)學(xué)上的特發(fā)性矮小 (ISS)，它是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了Turner綜合征、Prader-Willi綜合征( PWS)、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA)、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長(zhǎng)激素缺乏的矮小相關(guān)適應(yīng)癥。通過生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)可以查看孩子是否缺乏生長(zhǎng)激素，但激發(fā)試驗(yàn)只能反映生長(zhǎng)激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反映生長(zhǎng)激素的分泌總量和生長(zhǎng)激素的活性是否正常，更不代表生長(zhǎng)激素－胰島素生長(zhǎng)因子軸（GH-IGF）都正常。特發(fā)性矮小病人中，可能有部分患者屬于生長(zhǎng)激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP－3）運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對(duì)于這些原因，使用生長(zhǎng)激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高身高作用。

（廣西桂東人民醫(yī)院兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診副主任醫(yī)師莫海蘭）