梧州零距離-西江都市報訊（記者 謝韻 通訊員 鄧敏思）近段時間，一則關于“社?？▋?nèi)余額將于明年清零”的消息在不少市民的社交平臺上流傳。有市民通過梧州零距離網(wǎng)絡問政平臺發(fā)帖，求證消息真?zhèn)?。對此，梧州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱“醫(yī)保中心”）方面表示，該說法為謠言，市民不要相信。 不存在余額年底清零一說 “外面謠言說交250元醫(yī)保費用后，明年某一天新農(nóng)合社保會清零，也傳言以后每年清零，這是否真實存在”“最近很多交了城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的市民拿社?？ǖ讲糠炙幍曩徺I藥品，聽說了年底會被清零，請問‘清零’具體是什么？社?？ㄓ写驽X功能，但沒存過錢，里面的錢從哪里來”，12月3日和4日，醫(yī)保中心連續(xù)接到兩個網(wǎng)絡問政，皆是關于“社?？▋?nèi)有余額將清零”的內(nèi)容。 對此，醫(yī)保中心有關負責人表示，坊間流傳的消息為謠言，更沒有所謂的“余額清零”一說。 據(jù)該負責人介紹，以前梧州市尚未實現(xiàn)全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度時，新農(nóng)合曾設立有家庭賬戶，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保設立門診個人賬戶，均用于參保人的門診醫(yī)療費用支付。然而，在2017年7月梧州市建立了全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，將原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，便不再建立家庭賬戶或個人賬戶。原新農(nóng)合參保人歷年家庭賬戶有結余的，已在2017年底通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，按參保人數(shù)平均分配到家庭戶內(nèi)每個參保人的個人賬戶內(nèi)。 “其實目前社?？▋?nèi)個人賬戶有余額的，都是2017年前原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人賬戶的余額。這些余額可用于支付住院、門診和藥店購藥應由個人支付的醫(yī)療費用。這些余額不會于年底清零，也不會過期，但不會繼續(xù)增加，而是用完為止?！痹撠撠熑苏f道。 門診統(tǒng)籌限額不是卡內(nèi)余額 據(jù)悉，2018年梧州市實施門診統(tǒng)籌后，家庭賬戶或個人賬戶已經(jīng)不存在，取而代之的是門診統(tǒng)籌。該負責人表示，門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險待遇的一種形式，它將門診的補償費用集中起來，由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來補償門診醫(yī)療費用。門診統(tǒng)籌實行限額支付，每人每年醫(yī)保最高支付限額200元。城鄉(xiāng)居民每年繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，并不等同于門診統(tǒng)籌的限額，也與其無關。而門診統(tǒng)籌每人最高200元的限額，也不是社?？▋?nèi)余額。 同時，該負責人介紹，門診統(tǒng)籌只能在選定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含所轄的定點村衛(wèi)生室）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用。當年未使用完的額度不再結轉到個人賬戶，也不能用于支付普通門診、藥店購藥等醫(yī)藥費用。 目前，醫(yī)保中心已發(fā)現(xiàn)有個別定點醫(yī)療機構和定點藥店，混淆了門診統(tǒng)籌限額與個人賬戶余額的概念，作夸大、虛假宣傳。為此，醫(yī)保中心希望各參保人根據(jù)實際情況按需使用個人賬戶，以免造成個人賬戶浪費。而針對上述情況，各縣（市）醫(yī)保中心也會對藥店執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，一旦發(fā)現(xiàn)定點藥店繼續(xù)存在誤導參保人盲目消費的，將嚴肅處理。 |
