????西江都市報訊 (記者 龍?zhí)靷?通訊員 黎欣) 日前,記者從梧州市惠民辦獲悉,2015年度城鄉(xiāng)居民大病保險總承保人數(shù)為307.23萬人,其中新農(nóng)合承保262.97萬人,城鎮(zhèn)居民承保人數(shù)44.26萬人。截止2015年12月30日,梧州市人保財險分公司已辦理城鄉(xiāng)居民大病保險賠付案件391件,賠付金額333.7萬元。
????住在農(nóng)村的陳老伯此前參加了2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,不幸身患再生障礙性貧血,多次住院就診,醫(yī)藥費累計高達15萬元。雖然他通過新農(nóng)合基本醫(yī)療已報銷了8萬多元,但仍需負(fù)擔(dān)近7萬元的費用,對于一個農(nóng)村家庭來說,無疑是一個沉重的負(fù)擔(dān)。在城鄉(xiāng)居民大病保險實施并啟動理賠后,陳伯因參加了“新農(nóng)合”,不需要另外繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,他向承保的保險公司提交材料并通過審核后,得到了近3萬元的報銷,一定程度上減輕了他的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
????據(jù)梧州市惠民辦相關(guān)工作人員介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度安排,梧州市在2015年11月已經(jīng)啟動了賠付工作。
????政策實施后,對符合大病保險報銷范圍、大病保險起付線以上的個人自負(fù)醫(yī)療費用,大病保險患者實際報銷比例,相當(dāng)于在目前基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再提高10%~15%,這將有效提高梧州市城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平,有效防止家庭醫(yī)療費用的災(zāi)難性支出。
????據(jù)悉,參保(合)居民2015年1月1日及以后發(fā)生的住院、門診特殊病費用,在醫(yī)保支付后,自付合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,納入大病保險保障范圍,由保險公司按規(guī)定賠付。符合賠付標(biāo)準(zhǔn)的群眾可攜帶醫(yī)保(參合)證、身份證或戶口本、被保險人銀行卡或存折到人民財產(chǎn)保險股份有限公司各支公司報銷地點辦理賠付手續(xù)。如果代辦(只允許配偶或同一戶內(nèi)成員)須另外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、委托書及關(guān)系證明。 |