????西江都市報訊 （記者 陳素雅 通訊員 李靖） 日前，記者從梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（下簡稱新農(nóng)合辦公室）了解到，根據(jù)《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案》，結(jié)合梧州市情況制訂的《梧州市本級2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》已經(jīng)出臺，并于今年實施。
????據(jù)了解，方案將在逐步提高新農(nóng)合籌資水平、鞏固新農(nóng)合覆蓋面的基礎(chǔ)上，構(gòu)建科學合理的補償模式，增強保障能力。充分發(fā)揮新農(nóng)合基金互助共濟作用，減少門診家庭賬戶基金沉淀，進一步提高新農(nóng)合基金使用效率。
????方案中規(guī)定，本年度參合農(nóng)民因病在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)藥費用，納入門診統(tǒng)籌補償范圍。廣西新農(nóng)合報銷藥品目錄（含國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補的基本藥物目錄）內(nèi)的藥品納入新農(nóng)合補償范圍，目錄外的藥品不予補償（納入重大疾病醫(yī)療保障范圍的病種除外）。
????此外，診療項目和醫(yī)用材料的補償范圍參照住院補償方案執(zhí)行。而在非定點醫(yī)療機構(gòu)和未審批開通門診結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用不予補償。以及其他不予報銷的范圍按自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)的《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案（2014年修訂）》文件執(zhí)行。
????而針對農(nóng)民群眾最關(guān)心的補償標準，本年度的補償方案也有所微調(diào)。
????據(jù)了解，2014年的門診費用補償不設(shè)起付線，單次門診費用則按不同級別按規(guī)定比例給予補償：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單次門診費用≤40元的，按100%補償；費用＞40元的部分，按60%的比例給予補償；而在村級單次門診費用≤20元的，按100%補償，費用＞20元的部分，按60%的比例給予補償。補償達到封頂線限額后，費用自付。
????此外，2014年每人每年門診統(tǒng)籌費用補償封頂線為100元（其中：10元為村級一般診療費，90元為門診其他費用），以參合戶為單位家庭共享。當年有余額的，按60%給予結(jié)存到家庭賬戶。其余慢性病門診費用補償標準同樣按相關(guān)標準執(zhí)行。
????而在補償方式上，門診補償實行即時結(jié)報，即由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付就診病人門診醫(yī)藥費用中應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金補償?shù)牟糠?，自費部分可在家庭賬戶中扣減，扣完為止。慢性病的門診補償，則實行新農(nóng)合信息系統(tǒng)即時結(jié)報，慢性病參合患者就診時應(yīng)提供身份證明、合作醫(yī)療卡、慢性病證等相關(guān)材料，在符合《梧州市新農(nóng)合慢性病診斷標準及用藥規(guī)范》范圍內(nèi)享受即時結(jié)報，補償總費用達到封頂限額后，費用自付。 | 
