????西江都市報(bào)訊 （記者 陳素雅 通訊員 李靖） 日前，記者從梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（下簡稱新農(nóng)合辦公室）了解到，根據(jù)《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案》，結(jié)合梧州市情況制訂的《梧州市本級2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》已經(jīng)出臺，并于今年實(shí)施。
????據(jù)了解，方案將在逐步提高新農(nóng)合籌資水平、鞏固新農(nóng)合覆蓋面的基礎(chǔ)上，構(gòu)建科學(xué)合理的補(bǔ)償模式，增強(qiáng)保障能力。充分發(fā)揮新農(nóng)合基金互助共濟(jì)作用，減少門診家庭賬戶基金沉淀，進(jìn)一步提高新農(nóng)合基金使用效率。
????方案中規(guī)定，本年度參合農(nóng)民因病在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)用，納入門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。廣西新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄（含國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)的基本藥物目錄）內(nèi)的藥品納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，目錄外的藥品不予補(bǔ)償（納入重大疾病醫(yī)療保障范圍的病種除外）。
????此外，診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料的補(bǔ)償范圍參照住院補(bǔ)償方案執(zhí)行。而在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未審批開通門診結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。以及其他不予報(bào)銷的范圍按自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳下發(fā)的《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案（2014年修訂）》文件執(zhí)行。
????而針對農(nóng)民群眾最關(guān)心的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，本年度的補(bǔ)償方案也有所微調(diào)。
????據(jù)了解，2014年的門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，單次門診費(fèi)用則按不同級別按規(guī)定比例給予補(bǔ)償：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單次門診費(fèi)用≤40元的，按100%補(bǔ)償；費(fèi)用＞40元的部分，按60%的比例給予補(bǔ)償；而在村級單次門診費(fèi)用≤20元的，按100%補(bǔ)償，費(fèi)用＞20元的部分，按60%的比例給予補(bǔ)償。補(bǔ)償達(dá)到封頂線限額后，費(fèi)用自付。
????此外，2014年每人每年門診統(tǒng)籌費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為100元（其中：10元為村級一般診療費(fèi)，90元為門診其他費(fèi)用），以參合戶為單位家庭共享。當(dāng)年有余額的，按60%給予結(jié)存到家庭賬戶。其余慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)同樣按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
????而在補(bǔ)償方式上，門診補(bǔ)償實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，即由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付就診病人門診醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)牟糠?，自費(fèi)部分可在家庭賬戶中扣減，扣完為止。慢性病的門診補(bǔ)償，則實(shí)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)即時(shí)結(jié)報(bào)，慢性病參合患者就診時(shí)應(yīng)提供身份證明、合作醫(yī)療卡、慢性病證等相關(guān)材料，在符合《梧州市新農(nóng)合慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)及用藥規(guī)范》范圍內(nèi)享受即時(shí)結(jié)報(bào)，補(bǔ)償總費(fèi)用達(dá)到封頂限額后，費(fèi)用自付。 | 
