????梧州日報訊(記者 陳曉雯 通訊員 吳衛(wèi)萱 李靖)近日,市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心通報市本級醫(yī)療機構(gòu)一季度指標(biāo)考核情況,并對住院次均費用超警戒線、目錄內(nèi)藥品占藥品費用比例不達標(biāo)、再入院率不達標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)點名督促整改。
????據(jù)了解,自2014年起,市本級對新農(nóng)合采用基金支出總額控制、監(jiān)控考核指標(biāo)的雙重管理方式,使定點醫(yī)療機構(gòu)減少使用醫(yī)保目錄外藥品,切實減輕患者負擔(dān)。截至目前,共有30家定點醫(yī)療機構(gòu)納入雙重管理,其中三級醫(yī)院6家、二級醫(yī)院7家、一級醫(yī)院7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。
????市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心有關(guān)負責(zé)人介紹,總額控制通過提前設(shè)定總控指標(biāo),建立超支分擔(dān)、結(jié)余調(diào)劑使用的費用分擔(dān)機制,促使定點醫(yī)療機構(gòu)樹立控費意識,加強醫(yī)療費用自我控制。控制住院費用指標(biāo)是總額控制結(jié)算的關(guān)鍵,該項數(shù)值參照歷年數(shù)據(jù)、綜合定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)范圍和能力差異等設(shè)置,力求科學(xué)合理。
????市新農(nóng)合管理中心還通過監(jiān)控考核指標(biāo)的管理模式,重點監(jiān)管實行總額控制后可能出現(xiàn)的推諉拒收參合病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報服務(wù)量等行為,完善新農(nóng)合信息系統(tǒng),暢通舉報投訴渠道,通過稽核查處、結(jié)算管理等方式,遏制涉農(nóng)資金違規(guī)行為。
????據(jù)介紹,實施新農(nóng)合付費總額控制、指標(biāo)考核雙重監(jiān)管兩年來,市本級住院總費用、住院統(tǒng)籌費用均有所下降。2015年,市本級住院總費用和住院統(tǒng)籌費用分別為2.17億元和1.16億元,較2014年分別下降了3.3%和5.37%,促使醫(yī)院管理更精細化,收到了醫(yī)院、患者、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)“三贏”的效果。 |