????自2003年我國實(shí)施“四免一關(guān)懷”艾滋病防治政策以來，防治艾滋病各項(xiàng)措施得到較好地落實(shí)，更多的感染者被診斷，更多的病人得到治療，防治工作取得很大進(jìn)展，并得到國際社會廣泛贊譽(yù)和國內(nèi)人民群眾的充分肯定。然而，我國艾滋病防治工作仍然任重道遠(yuǎn)，面臨嚴(yán)峻形勢，特別是少數(shù)民族地區(qū)形勢更加嚴(yán)峻。
????在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中，報(bào)告艾滋病感染者和病人數(shù)排名前五位的云南、廣西、河南、四川、新疆占全國報(bào)告總數(shù)的 69.7%。除河南省由于上世紀(jì)90年代中期采漿污染事故造成艾滋病大范圍流行外，其余四省、自治區(qū)都是由吸毒引發(fā)艾滋病疫情，通過性途徑蔓延擴(kuò)散，而且，主要受害人群集中在少數(shù)民族地區(qū)、集中在少數(shù)民族人群。在新疆，維族艾滋病感染者和病人數(shù)占全疆總報(bào)告數(shù)的80%；在四川，彝族艾滋病感染者和病人數(shù)占全省報(bào)告總數(shù)約60%，而涼山州布拖縣，彝族一般人群的艾滋病感染率超過6%，成為非洲以外在一般人群中發(fā)現(xiàn)感染率最高的地區(qū)。
????由于種種原因，在民族地區(qū)、民族人群中開展艾滋病防治工作，難度很大，疫情仍在繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。如新疆和田地區(qū)維吾爾族占96.3%，報(bào)告艾滋病感染人數(shù)在過去幾年持續(xù)上升，從2005年前每年新報(bào)告感染者不足20人，上升到2008-2009年每年新170-175例。如果不盡快采取強(qiáng)有力措施遏制民族地區(qū)艾滋病疫情蔓延，過去幾十年民族團(tuán)結(jié)和發(fā)展的成果，可能會因?yàn)榘滩〉牧餍卸煌淌伞?/p>
????艾滋病高比例地影響著少數(shù)民族同胞，有幾方面原因。一是毒品危害。受艾滋病影響最重的幾個(gè)少數(shù)民族地區(qū)，不僅是艾滋病的重災(zāi)區(qū)，也是毒品危害的重災(zāi)區(qū)。這些地區(qū)的艾滋病流行主要是由吸毒人群引入，然后再由吸毒人群向其他人群傳播，在當(dāng)?shù)卦斐筛蠓秶鷶U(kuò)散。如云南省德宏州，總?cè)丝诩s110萬，1989年僅僅報(bào)告了146例吸毒者感染艾滋病，20年后，德宏州約有2萬多人感染艾滋病，涉及到工人、農(nóng)民、干部、戰(zhàn)士、教師、醫(yī)生、警察等各行各業(yè)。早期疫情出現(xiàn)后，控制不力，也是造成疫情蔓延的重要要原因。
????二是少數(shù)民族地區(qū)的社會風(fēng)俗和民族文化，在某種程度上不利于控制艾滋病疫情。一方面，受“共享文化”的影響，少數(shù)民族吸毒者在一起吸毒時(shí)更傾向于共用注射器吸毒，這加速了艾滋病在吸毒人群中的傳播。另一方面，崇尚“自然”的思維方式，使一些少數(shù)民族在婚姻和性行為方面沒有足夠的約束，在一定程度上促進(jìn)了艾滋病的傳播。如在云南、廣西、新疆等地，性傳播已經(jīng)占到當(dāng)?shù)匦聢?bào)告艾滋病感染者的60%以上。
????三是少數(shù)民族地區(qū)相對經(jīng)濟(jì)落后、防疫人才缺乏，難以應(yīng)對突如其來的艾滋病疫情，即使是經(jīng)濟(jì)、有效的防治措施，可能因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題，難以落到實(shí)處。例如，針對吸毒人群艾滋病流行，國家在全國范圍內(nèi)實(shí)施了吸毒成癮者美沙酮維持治療工作，這不僅有效地控制了吸毒人群的艾滋病傳播流行，而且還減少了吸毒現(xiàn)象、減少了吸毒引發(fā)的相關(guān)犯罪，同時(shí)還改進(jìn)了社會治安，促進(jìn)了家庭和社會和諧。吸毒成癮者每天參加美沙酮維持治療收取5-10元不等的治療費(fèi)用，雖然比吸毒每天花費(fèi)幾百元甚至上千元要便宜得很多，但對新疆、廣西、四川等邊疆少數(shù)地區(qū)的吸毒者來說，特別是對于那些沒有收入來源的吸毒者來說，也是一筆不小的開支，很多人因?yàn)榻徊黄鹬委熧M(fèi)而脫失。初步統(tǒng)計(jì)，全國約有1萬多名吸毒的艾滋病感染者因交不起美沙酮治療費(fèi)，而從美沙酮治療門診脫失。這些人流入社會后，失去管制，不僅繼續(xù)吸毒，危害社會，而且還將把艾滋病向當(dāng)?shù)馗鼜V大的人群傳播擴(kuò)散。
????為此，提出如下建議：
????一、中央政府要把民族地區(qū)的艾滋病防治作為全國艾滋病防治重點(diǎn)工作給予特殊支持；地方各級政府，特別是多民族的省、自治區(qū)，要把民族地區(qū)少數(shù)民族的艾滋病防治工作作為民族地區(qū)發(fā)展的重要組成給予高度重視，要下決心，狠抓少數(shù)民族的艾滋病防治工作。艾滋病防治工作要同扶貧、禁毒和社會經(jīng)濟(jì)綜合發(fā)展結(jié)合起來。
????二、要加大民族衛(wèi)生干部培養(yǎng)，采用短期集訓(xùn)方式，在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)一批少數(shù)民族艾滋病專業(yè)技術(shù)人員，從事艾滋病防治工作；從長遠(yuǎn)出發(fā)，把培養(yǎng)少數(shù)民族艾滋病防治專業(yè)技術(shù)人員作為艾滋病防治長期戰(zhàn)略措施；
????三、對一些特殊群體的有效防治措施落實(shí)，可采取國家和省（區(qū)）財(cái)政支持的方式，最大限度地管理傳染源，控制疫情擴(kuò)散。如，為所有感染艾滋病的吸毒者提供免費(fèi)的美沙酮維持治療。把這些人控制在美沙酮門診，就能夠很好地防止他們在社會上進(jìn)一步傳播艾滋病疫情。還可在少數(shù)民族地區(qū)加大推行避孕套力度，經(jīng)驗(yàn)證明，此舉可使艾滋病大大下降。
????四、組織、動員民族群眾，積極參與到艾滋病防治斗爭中來。在社區(qū)和學(xué)校開展大眾健康教育，以本土化的“同伴教育”模式，提高少數(shù)民族群眾對艾滋病的認(rèn)知水平。發(fā)揮社會組織在艾滋病防治和關(guān)懷中的作用，有效遏止艾滋病在民族地區(qū)的擴(kuò)散趨勢。 | 
