“請(qǐng)問住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以個(gè)人參保嗎？”、“住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是不是自愿參保的，和原來的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有沖突嗎”近日，本報(bào)接到一些市民對(duì)住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面的咨詢。為此記者走訪了梧州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理所，對(duì)市民關(guān)心的問題一一釋疑。
據(jù)梧州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理所有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為進(jìn)一步健全和完善梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕城鎮(zhèn)職工住院個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使參保人員能享受到更好的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，經(jīng)梧州市人民政府批準(zhǔn)，在梧州市實(shí)施城鎮(zhèn)職工住院附加保險(xiǎn)（即住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）。該保險(xiǎn)參照梧州市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法施行，將沒有享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，納入該住院附加保險(xiǎn)覆蓋范圍，參加該保險(xiǎn)的所有參保人員均與梧州市公務(wù)員享受同等住院醫(yī)療補(bǔ)助待遇。政策實(shí)施一年以來，全市有200多個(gè)單位、企業(yè)共1.2萬(wàn)多人參保，享受到了政策的優(yōu)惠。
住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保原則是“已參加梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均可以單位整體形式參保”，兩個(gè)條件缺一不可。因此目前暫不受理靈活就業(yè)人員參加住院補(bǔ)充醫(yī)療。原來已經(jīng)參加了市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)沒有沖突，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)只是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充。但作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由市醫(yī)保所整體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保的，并不帶強(qiáng)制性，單位和個(gè)人都應(yīng)遵守自愿的原則。
住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年繳保費(fèi)130元，年賠付金額最高封頂為14000元。在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分住院醫(yī)療費(fèi)用（不含自費(fèi)藥及乙類藥等個(gè)人按比例自付部分醫(yī)療費(fèi)用）可以按以下比例給付保險(xiǎn)金：起付線以內(nèi)部分醫(yī)療費(fèi)用按70%賠付，年度賠付限額1000元；起付線以上至最高支付限額以下屬于個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用按80%賠付，年度賠付限額13000元。住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保待遇：每年3月31日前參保繳費(fèi)的，從當(dāng)年1月1日起享受保險(xiǎn)待遇；3月31日后參保繳費(fèi)的，從次月起享受保險(xiǎn)待遇。 | 
